同济医院冯杰雄团队在先天性巨结肠领域取得新突破

发布于：2025-12-22 阅读：252 来源：第一健康报道

近日，华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科冯杰雄、朱天琦教授团队在国际权威期刊《Nature Communications》发表了题为《Preoperative nutritional support in children with Hirschsprung disease a prospective multicenter open-label randomized controlled trial》的重磅研究成果——全球首次针对先天性巨结肠(HSCR)推出了术前结构化高能营养干预的高级别循证方案（NOURISH研究）。这项多中心随机对照试验（RCT）成果标志着我国学者提出的标准化、可复制的结构化术前营养方案获得了国际认可，为实现儿童外科围手术期“精准营养”迈出了重要一步，填补了国际上在该领域的高质量证据空白，也为后续优化和推广儿童外科围手术期加速康复管理提供了强有力的循证依据。

临床困局催生科研攻坚，营养不良成HSCR患儿“隐性流行病”

HSCR是儿童最常见的消化道发育畸形之一，发病率约为每5000名活产婴儿中1例，可通过手术实现根治性治疗。团队前期开展的多中心横断面研究发现，超过1/3的HSCR患儿存在术前营养不良，意味着术前营养不良实际上是HSCR患儿中的“隐性流行病”。研究牵头专家、华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科冯杰雄教授指出：“我们发现术前营养不良的孩子，术后发生小肠结肠炎（HAEC）的风险显著增加，这也成了围手术期威胁患儿生命的最大隐患。这促使我们思考：能否通过术前筛查出营养不良高风险患儿，并进行强化的营养干预，以改善和促进术后患儿的康复？”

严谨设计铸就高质量证据，多中心RCT验证“营养即治疗”

然而，术前营养干预的时间和目标值缺乏统一标准的问题一直困扰着国内外的小儿外科学者，作为全世界首个针对HSCR围手术期营养支持的多中心RCT研究，NOURISH研究通过严谨的设计，共纳入7家国内顶级儿童医学中心的110名存在高营养不良风险（STRONGkids评分＞3）的HSCR患儿，开发并实施了一套完整的结构化、有目标、易执行的术前营养评估与干预方案。该方案在有限的时间内有效改善了HSCR患儿的术前营养状况，同时可显著降低术后HAEC发生率，将术后发生HAEC的绝对风险降低了21.82%，且未报告不良事件。

朱天琦教授表示：“外科领域长期存在一种观念：手术才是根本治疗，营养支持只是辅助。但是NOURISH研究验证了营养不再仅仅是辅助支持，而是一种可以直接改善临床结局的主动治疗手段。”

呼应儿科服务年行动目标，引领未来营养医学研究

NOURISH研究的突破性成果不仅直接惠及HSCR患儿，更精准呼应了国家卫健委2025—2027“儿科服务年”行动中“强化儿科服务能力、完善儿童健康保障”的核心要求。冯杰雄教授强调，这一结构化营养方案对其他儿童消化道外科疾病同样具备普适性价值。这种“强化营养支持”的思维模式具有高度的可复制性，堪称“小儿外科预康复”的新范式。

NOURISH研究此次在国际权威平台的发布，不仅首次验证了术前结构化高能营养支持促进HSCR患儿术后康复的作用，实现从“经验驱动”向“证据驱动、目标导向”的转变；还通过设定明确的能量目标和干预方案，提供了可广泛推广的营养干预流程，提出了小儿外科的围手术期管理的范式变革——从“手术治疗”到“营养治疗”的全新策略，最终惠及更广大的儿童患者。